Leistenbruch-OP in München bei Spezialistin Dr. Moritz

Etwa 90 % aller Leis­ten­brüche betr­e­f­fen Män­ner. Der Grund liegt in der Anatomie: Während der Embry­ona­len­twick­lung wan­dert der Hoden durch die Bauch­wand in den Hoden­sack – dabei entste­ht eine natür­liche Schwach­stelle im Leis­tenkanal, die sich auch im Erwach­se­nenal­ter nicht voll­ständig zurückbildet.

Diese Stelle – der soge­nan­nte innere Leis­ten­ring – bleibt anfäl­lig für einen soge­nan­nten indi­rek­ten Leis­ten­bruch, bei dem sich Gewebe oder Darm­schlin­gen durch den Leis­tenkanal nach außen wöl­ben können.

Ein direk­ter Leis­ten­bruch entste­ht hinge­gen meist im höheren Alter durch Bindegeweb­ss­chwäche und bet­rifft den äußeren Leistenring.

Eine Son­der­form ist die Skro­tal­h­ernie, ein beson­ders großer Bruch, bei dem sich der Bruch­sack bis in den Hoden­sack aus­dehnt – oft das Resul­tat eines lange unbe­han­del­ten Leistenbruchs.

Ein Leis­ten­bruch ist zunächst meist harm­los – viele Pati­entin­nen und Patien­ten spüren kaum Beschw­er­den. Den­noch ist ein Bruch nicht unge­fährlich, denn: Er ver­schwindet nicht von selb­st und kann im Laufe der Zeit größer werden.

Das eigentliche Risiko entste­ht, wenn sich Darm­schlin­gen in die Bruch­lücke ver­lagern und ein­klem­men – eine soge­nan­nte Inkarz­er­a­tion. Dabei kann die Blutver­sorgung des Darms abgeschnit­ten wer­den, was zu einem Dar­mver­schluss und im schlimm­sten Fall zu lebens­bedrohlichen Kom­p­lika­tio­nen führt. Dann ist eine Not-Oper­a­tion notwendig.

Um das zu ver­mei­den, wird in der Regel zu ein­er geplanten Oper­a­tion ger­at­en – bevor es zu Kom­p­lika­tio­nen kommt. Die OP ist ein Rou­ti­nee­in­griff, der heute scho­nend und meist ambu­lant durchge­führt wer­den kann.

Bruch­bän­der wer­den heute nicht mehr emp­fohlen, da sie die Musku­latur zusät­zlich schwächen und den Bruch nicht heilen – zudem empfind­en viele Patien­ten sie als unangenehm.

Die soge­nan­nte „weiche Leiste“ beschreibt eine begin­nende Schwächung der hin­teren Wand des Leis­tenkanals – oft spür­bar als leichte, meist noch rück­bil­dungs­fähige Vor­wöl­bung in der Leis­ten­re­gion. Sie stellt noch keinen echt­en Leis­ten­bruch dar, kann aber eine Vorstufe dazu sein.

Typ­isch ist, dass sich die Vor­wöl­bung z. B. beim Hus­ten oder Pressen zeigt, aber in Ruhe oder im Liegen wieder zurück­ge­ht. Oft treten keine Schmerzen auf, manch­mal ein leicht­es Ziehen oder Druckgefühl.

Eine weiche Leiste entste­ht meist durch anhal­tende Druck­be­las­tung im Bauchraum (z. B. bei schw­erem Heben, chro­nis­chem Hus­ten, Ver­stop­fung) oder durch ange­borene Bindegeweb­ss­chwäche.

Wichtig: Auch wenn (noch) kein akuter Hand­lungs­be­darf beste­ht, sollte eine weiche Leiste ärztlich abgek­lärt und regelmäßig kon­trol­liert wer­den – um zu ver­hin­dern, dass daraus ein oper­a­tiv behand­lungs­bedürftiger Leis­ten­bruch entsteht.

Die soge­nan­nte Sportler­leiste (auch Fußballer­leiste) ist kein echter Leis­ten­bruch, son­dern eine Reiz­zu­s­tand­szone im Bere­ich der Leis­ten­re­gion – meist verur­sacht durch Über­las­tung oder Fehlbe­las­tung der Musku­latur.

Typ­isch ist ein dif­fuser Leis­ten­schmerz, der bei sportlich­er Aktiv­ität – etwa beim Sprint­en, Schießen oder Rich­tungswech­sel – auftritt. Häu­fig betrof­fen sind Fußballer, Ten­nis­spiel­er oder Läufer. Ursache kön­nen sein:

• Sehne­nansatzreizun­gen
• kleine Muskelfaser­risse (z. B. der Adduktoren)
• muskuläre Dys­bal­an­cen oder fehlende Sta­bil­ität im Beckenbereich

Im Gegen­satz zum Leis­ten­bruch zeigt sich bei der Sportler­leiste keine tast­bare Vor­wöl­bung, und es liegt auch keine Bruch­p­forte vor.

Wichtig: Leis­ten­schmerzen kön­nen viele Ursachen haben – auch orthopädis­che, neu­rol­o­gis­che oder urol­o­gis­che. Daher sollte bei unklaren Beschw­er­den immer eine gezielte ärztliche Unter­suchung erfol­gen, um z. B. einen Leis­ten­bruch sich­er auszuschließen.

Gar nicht. Eine strenge Bet­truhe ist nach ein­er Leis­ten­bru­ch­op­er­a­tion nicht nötig – im Gegen­teil: Frühe, vor­sichtige Bewe­gung ist aus­drück­lich erwünscht.

Schon am Oper­a­tionstag ist es sin­nvoll, sich etwas zu scho­nen und auszu­ruhen – zum Beispiel auf dem Sofa. Leichte Wege in der Woh­nung (z. B. zur Küche oder ins Bad) sind aber erlaubt und fördern die Heilung.

Ab dem Fol­ge­tag kön­nen viele Pati­entin­nen und Patien­ten bere­its kleinere Spaziergänge unternehmen und sich im All­t­ag frei bewegen.

Wichtig ist lediglich:

• In den ersten zwei bis drei Wochen auf Sport, schw­eres Heben und kör­per­lich anstren­gende Tätigkeit­en zu verzichten
• Schwitzen im Wund­bere­ich zu ver­mei­den, um die Heilung nicht zu stören

Das hängt von Ihrer beru­flichen Tätigkeit und dem indi­vidu­ellen Heilungsver­lauf ab:

• Leichte Tätigkeit­en (z. B. Büro, Home­of­fice) sind häu­fig schon nach weni­gen Tagen wieder möglich.
• Kör­per­lich anstren­gende Berufe (z. B. Handw­erk, Pflege, Lager­ar­beit) erfordern meist zwei bis drei Wochen Schonung.
• Sportliche Aktiv­itäten sind in der Regel nach drei bis vier Wochen wieder erlaubt – sobald keine Schmerzen mehr bestehen.

Wichtig: Steigern Sie Ihre Belas­tung schmer­zori­en­tiert – also nur so weit, wie es sich für Sie gut anfühlt. Hören Sie auf Ihren Kör­p­er, ver­mei­den Sie Über­las­tung und begin­nen Sie mit leicht­en Bewe­gun­gen. Auf schw­eres Heben und inten­siv­en Sport soll­ten Sie in den ersten Wochen verzicht­en, um die Heilung nicht zu gefährden.

Ja – in der Regel kön­nen Sie die Klinik ein bis zwei Stun­den nach dem Ein­griff wieder verlassen.

Da es sich um eine ambu­lante Oper­a­tion han­delt, erholen Sie sich zunächst noch bei uns im Aufwachraum. Dort wer­den Kreis­lauf und Wohlbefind­en überwacht – anschließend geht es in Begleitung (z. B. durch Ange­hörige oder mit dem Taxi) wieder nach Hause.

Wichtig: Aut­o­fahren soll­ten Sie am Oper­a­tionstag nicht – auch nicht kurze Strecken.

In den ersten Tagen nach der Oper­a­tion kann es zu ziehen­den oder drück­enden Schmerzen kom­men – vor allem beim Auf­ste­hen, Hus­ten oder Auf­sitzen. Das ist ganz nor­mal und kein Grund zur Sorge.

Die Beschw­er­den lassen sich in der Regel sehr gut mit leicht­en Schmerzmit­teln (z. B. Ibupro­fen) lin­dern und nehmen inner­halb weniger Tage deut­lich ab.

Viele Pati­entin­nen und Patien­ten bericht­en bere­its nach weni­gen Tagen über eine spür­bare Besserung. Wichtig ist: Gön­nen Sie sich in dieser Zeit Ruhe – und steigern Sie die Belas­tung schmer­zori­en­tiert.

Nein – ein Leis­ten­bruch bildet sich nicht von selb­st zurück. Eine dauer­hafte Heilung ist nur durch eine Oper­a­tion möglich.

In bes­timmten Aus­nah­me­fällen – etwa bei sehr kleinen, beschw­erde­freien Brüchen oder bei Men­schen mit hohem OP-Risiko – kann vorüberge­hend ein Bruch­band einge­set­zt wer­den. Es übt von außen Druck auf die Bruch­stelle aus und kann kurzfristig Beschw­er­den lindern.

Wichtig zu wis­sen:
Ein Bruch­band erset­zt keine Oper­a­tion. Es schwächt auf Dauer sog­ar die Musku­latur und kann den Bruch ver­schlim­mern. Deshalb gilt: Die chirur­gis­che Ver­sorgung ist die einzige medi­zinisch emp­foh­lene und langfristig sichere Lösung.

Die beste Meth­ode ist die, die am besten zu Ihnen passt.

Es gibt mehrere etablierte Ver­fahren zur Ver­sorgung eines Leis­ten­bruchs – sowohl offene Oper­a­tio­nen (z. B. nach Pel­lissier oder Licht­en­stein) als auch min­i­ma­l­in­va­sive Tech­niken (wie TEP oder TAPP).

Welche Meth­ode im Einzelfall sin­nvoll ist, hängt ab von:

• Größe und Lage des Bruchs
• Vor­op­er­a­tio­nen oder Narbengewebe
• All­ge­meinzu­s­tand und Vorerkrankungen
• Kör­per­lich­er Belas­tung im All­t­ag oder Beruf
• Per­sön­lichen Wün­schen (z. B. schnelle Erholung)

In unser­er Prax­is erfol­gt die Auswahl des OP-Ver­fahrens immer indi­vidu­ell, nach aus­führlich­er Unter­suchung und Beratung – mit dem Ziel, das sich­er­ste und nach­haltig­ste Ergeb­nis bei möglichst schneller Gene­sung zu erreichen.

In den ersten Wochen nach der Oper­a­tion gibt es einige wichtige Ver­hal­tensregeln, um die Heilung zu unter­stützen und Kom­p­lika­tio­nen zu vermeiden:

In den ersten 2 Wochen:

• Kein Baden, keine Sauna, kein Dampfbad
• Kein starkes Schwitzen (z. B. durch Sport oder kör­per­liche Anstrengung)
• Wunde unbe­d­ingt trock­en halten

In den ersten 3–4 Wochen:

• Kein schw­eres Heben (über 15–20 kg)
• Kein inten­siv­er Sport
• Keine kör­per­lich stark belas­tende Arbeit

Tipp: Je bess­er Sie die Wunde scho­nen, desto sicher­er und schneller heilt sie – und das Risiko für Rück­fälle oder Nach­blu­tun­gen sinkt deutlich.

Das hängt vor allem von Ihrer beru­flichen Tätigkeit ab:

• Leichte Bürotätigkeit­en: Rück­kehr oft schon nach weni­gen Tagen möglich – manch­mal sog­ar am Folgetag.
• Kör­per­lich anstren­gende Berufe (z. B. Handw­erk, Pflege, Bau): Meist 3 bis 4 Wochen Arbeit­sun­fähigkeit emp­fohlen, um die Heilung nicht zu gefährden.

Die genaue Dauer der Krankschrei­bung wird indi­vidu­ell fest­gelegt, abhängig vom Heilungsver­lauf und Ihrer kör­per­lichen Belas­tung im Alltag.

Das hängt unter anderem von der OP-Meth­ode und Ihrem Heilungsver­lauf ab.

Bei mod­er­nen Ver­fahren wie der offe­nen Oper­a­tion nach Pel­lissier ist die Bauch­wand grund­sät­zlich sofort wieder belast­bar. Trotz­dem gilt zur Scho­nung der Wundheilung:

• In den ersten zwei Wochen soll­ten Sie keine Las­ten über 15–20 kg heben.
• Danach kann die Belas­tung schrit­tweise und schmer­zori­en­tiert gesteigert werden.

Tipp: Sprechen Sie im Zweifel mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber, wann und wie viel Belas­tung für Sie wieder erlaubt ist – beson­ders, wenn Ihr Beruf kör­per­lich fordernd ist.

Bei Ver­dacht auf einen Leis­ten­bruch soll­ten Sie sich an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Chirurgie wen­den – am besten mit Spezial­isierung auf Hernienchirurgie.

Dort erfol­gt:

• die kör­per­liche Untersuchung
• ggf. eine Ultraschalluntersuchung
• und die indi­vidu­elle Pla­nung der weit­eren Behandlung

Je früher ein Leis­ten­bruch fachärztlich abgek­lärt wird, desto ein­fach­er lässt er sich behan­deln – bevor Kom­p­lika­tio­nen entstehen.

Sportliche Aktiv­itäten ohne gezieltes Bauch­muskel­train­ing – wie leicht­es Joggen, Rad­fahren oder Fit­ness ohne starke Rumpf­be­las­tung – sind in der Regel nach drei bis vier Wochen wieder möglich.

Mit inten­sivem Bauch­muskel­train­ing (z. B. Sit-ups, Crunch­es, Gewichtheben oder Core-Train­ing) sollte jedoch 6–8 Wochen nach der Oper­a­tion gewartet wer­den, um die Naht und das Gewebe nicht unnötig zu belas­ten.

Im Zweifel gilt: Belas­tung schrit­tweise steigern und auf den eige­nen Kör­p­er hören – oder ärztlich Rück­sprache halten.

Eine mäßige Schwellung im Oper­a­tions­ge­bi­et ist in den ersten Tagen nach ein­er Leis­ten­bru­ch­op­er­a­tion häu­fig und meist unbe­den­klich. Ursache kann ein post­op­er­a­tives Hämatom (Bluter­guss) oder eine Gewe­bereak­tion auf die Oper­a­tion sein. Nicht sel­ten ver­lagert sich der Bluter­guss in Rich­tung Hoden, so dass auch hier eine Schwellung oder ein Hämatom sicht­bar wer­den kann.

Emp­fohlen werden:

• Küh­lende Maß­nah­men (z. B. Kühlpacks mit Tuch, mehrmals täglich für 10–15 Minuten)
• Kör­per­liche Scho­nung, ins­beson­dere Ver­mei­dung von schw­erem Heben, Pressen oder inten­siv­er kör­per­lich­er Belastung

In der Regel bildet sich die Schwellung inner­halb weniger Tage bis Wochen zurück. Sollte sie jedoch stark zunehmen, länger beste­hen bleiben, mit Rötung, Über­wär­mung, Fieber oder starken Schmerzen ein­herge­hen, sollte eine ärztliche Nachkon­trolle erfol­gen, um Kom­p­lika­tio­nen wie eine Infek­tion oder Nach­blu­tung auszuschließen.

Grund­sät­zlich ist das Aut­o­fahren nach ein­er Leis­ten­bru­ch­op­er­a­tion wieder möglich, sobald man sich kör­per­lich dazu in der Lage fühlt und die Reak­tions­fähigkeit uneingeschränkt gegeben ist.

Am Tag der Oper­a­tion selb­st darf keines­falls selb­st Auto gefahren wer­den – unab­hängig von der Art des Ein­griffs –, da nach ein­er Narkose oder Sedierung die Fahrtüchtigkeit aus medi­zinis­chen und rechtlichen Grün­den nicht gegeben ist.

In den fol­gen­den Tagen ist entschei­dend, dass keine Schmerzen oder Bewe­gung­sein­schränkun­gen beste­hen, die das sichere Führen eines Fahrzeugs beein­trächti­gen könnten.

Eine all­ge­me­ingültige Frist gibt es nicht, im Regelfall kann der Patient bei unkom­pliziertem Ver­lauf nach weni­gen Tagen wieder selb­st Auto fahren.

Ja, ein Leis­ten­bruch bildet sich nicht von selb­st zurück und sollte operiert wer­den. Ohne Behand­lung beste­ht das Risiko, dass der Bruch größer wird oder sich Darm­schlin­gen ein­klem­men und abster­ben. Um diese schw­er­wiegen­den Kom­p­lika­tio­nen zu ver­mei­den, wird eine Oper­a­tion empfohlen.