Narbenbruch nach Laparoskopie behandeln

Während der Schwanger­schaft kommt es durch das wach­sende Kind zu ein­er zunehmenden Dehnung der Bauch­wand – das kann beste­hende Schwach­stellen, wie sie bei einem Nar­ben­bruch vor­liegen, zusät­zlich belas­ten. In den meis­ten Fällen bleibt ein Nar­ben­bruch jedoch kom­p­lika­tion­s­los, wenn er regelmäßig kon­trol­liert wird und keine Anze­ichen ein­er Ein­klem­mung vor­liegen. Eine Oper­a­tion während der Schwanger­schaft wird nur bei akuten Beschw­er­den oder Kom­p­lika­tio­nen durchge­führt. Eine indi­vidu­elle Ein­schätzung durch eine erfahrene Chirur­gin oder einen Chirur­gen ist in jedem Fall ratsam.

Ein Nar­ben­bruch ist zunächst keine akute Not­fall­si­t­u­a­tion, sollte aber nicht auf die leichte Schul­ter genom­men wer­den. Ins­beson­dere kleine Brüche mit schmaler Bruch­lücke bergen die Gefahr, dass sich Darm­schlin­gen oder Bauch­fell ein­klem­men (soge­nan­nte Inkarz­er­a­tion). In diesem Fall kann es zu ein­er Man­gel­durch­blu­tung des Darms und im schlimm­sten Fall zu einem Dar­mver­schluss kom­men. Deshalb wird in der Regel eine präven­tive Oper­a­tion emp­fohlen, auch wenn der Nar­ben­bruch zunächst keine oder nur geringe Beschw­er­den verursacht.

Die Notwendigkeit ein­er Behand­lung hängt von der Größe des Bruchs und den Begleit­symp­tomen ab. Kleine, symp­tom­lose Nar­ben­brüche kön­nen zunächst beobachtet wer­den. Sobald jedoch Beschw­er­den wie Schmerzen, eine zunehmende Vor­wöl­bung oder ein Span­nungs­ge­fühl auftreten, ist eine ärztliche Abklärung sin­nvoll. Spätestens bei Anze­ichen ein­er Ein­klem­mung – etwa plöt­zlich auftre­tenden Schmerzen, Übelkeit oder tast­bar­er Ver­här­tung – beste­ht akuter Hand­lungs­be­darf, da ein Dar­mver­schluss dro­hen kann. In den meis­ten Fällen emp­fiehlt sich deshalb eine zeit­na­he oper­a­tive Ver­sorgung, um Kom­p­lika­tio­nen zu vermeiden.

Ja, in sel­te­nen Fällen kann es auch nach ein­er oper­a­tiv­en Ver­sorgung erneut zu einem Nar­ben­bruch kom­men. Dies beze­ich­net man als Rezidi­vh­ernie. Die Wahrschein­lichkeit für ein solch­es Rezidiv hängt von ver­schiede­nen Fak­toren ab, darunter die indi­vidu­elle Gewe­bebeschaf­fen­heit, das Oper­a­tionsver­fahren sowie die post­op­er­a­tive Scho­nung. In der Prax­is zeigt sich jedoch, dass mod­erne OP-Tech­niken – ins­beson­dere unter Ver­wen­dung eines sta­bil­isieren­den Net­zes – das Risiko deut­lich senken. Wichtig ist, die Empfehlun­gen zur kör­per­lichen Scho­nung in den Wochen nach der Oper­a­tion kon­se­quent einzuhalten.